Powered by Pharmeon

Diabetes hulpmiddelen

Wij bieden u de mogelijkheid via internet uw diabetes hulpmiddelen te bestellen. Voorwaarde is dat u insuline gebruikt of een machtiging heeft van uw verzekering. Al deze gegevens zijn nodig, zodat wij het voor u klaar kunnen zetten of bezorgen.
Slikt u tabletten en wilt u uw bloedglucose meten dan kan dat ook. Voor eventuele vergoeding van hulpmiddelen, kunt u contact opnemen met de apotheek.

Achternaam: (*)
Voornaam: (*)
Geboortedatum: (*)
Adres: (*)
Huisnummer: (*)
Postcode: (*)
Plaats: (*)
Telefoon:
E-mail: (*)
Huisarts: (*)
BSN / Sofinummer: (*)
   
   
    Aantal
Insuline  
2e Insuline   extra Insuline
Lancetten   extra Lancetten
Insuline pennaalden   extra Pennaalden
Teststrips   extra Teststrips
     
Voor de meeste hulpmiddelen in de categorie Overigen moet zelf betaald worden.
Sommige producten worden ook gratis verstrekt. Neem hierover contact op met de apotheek.
Indien u meerdere producten uit de categorie Overigen wilt bestellen, kunt u deze invullen bij Opmerkingen. Ook kunt u hier uw vraag invullen.
 
    Aantal
Overigen   extra Overigen
Opmerkingen  

Beveiligingscode (*)

Vindt u de bovenstaande code niet goed leesbaar?
Klik op de pijl en sleep deze naar rechts.

     
(*) Deze velden zijn verplicht
     
     
We maken gebruik van cookies op deze website zodat we u beter van dienst kunnen zijn met onze services.Meer informatie over cookies